醫(yī)護(hù)人員查看患者情況。

????15歲的小程（化名），原本只是輕輕撞了一下頭。誰(shuí)也沒想到，短短三周后，他會(huì)躺在ICU里，面臨著顱內(nèi)大出血、腦疝，甚至心臟驟停的生死一線。真正將小程推入絕境的，并不是那次“磕碰”，而是一種起病急、出血風(fēng)險(xiǎn)極高的血液病——急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL，俗稱M3）。最終讓這個(gè)少年重獲新生的，也并非開顱手術(shù)，而是一劑“毒藥”——三氧化二砷（砒霜），上演了一場(chǎng)“以毒攻毒”的內(nèi)科奇跡。

????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意

????危機(jī)突襲 顱內(nèi)“炸彈”被引爆

????三周前，小程不小心撞到了頭，頭皮起了個(gè)小血腫，家人并未在意?？呻S后，他開始持續(xù)頭痛、頭暈、耳鳴，緊接著發(fā)熱、嘔吐接踵而至。到醫(yī)院一查，結(jié)果令人震驚：白細(xì)胞飆升至65×109/L，異常細(xì)胞瘋狂增殖；血小板卻驟降至16×109/L，凝血功能全面崩潰；骨髓中大量早幼粒細(xì)胞異常增生；頭顱CT顯示：顱內(nèi)大出血，血腫正在壓迫大腦中樞。

????江門市中心醫(yī)院血液內(nèi)科副主任蕭杏賢表示，這不是磕碰惹的禍，而是一種極其兇險(xiǎn)的白血病——M3，已經(jīng)悄然引爆了“體內(nèi)炸彈”?！靶〕痰陌Y狀正是M3發(fā)出的奪命信號(hào)。”蕭杏賢表示，這種白血病“偏愛”中青年人（平均發(fā)病年齡為44歲），它最恐怖的“殺傷武器”并不是腫瘤本身，而是會(huì)引發(fā)極其兇險(xiǎn)的“彌散性血管內(nèi)凝血”和嚴(yán)重出血傾向，尤其在起病和治療初期，極易發(fā)生顱內(nèi)大出血，致死率極高。

????入院后，小程的病情如同脫韁的野馬，迅速惡化。骨髓穿刺和基因檢測(cè)徹底“錘實(shí)”了M3的診斷。

????入院第三天，小程開始出現(xiàn)煩躁、胡言亂語(yǔ)。復(fù)查CT顯示：血腫擴(kuò)大，腦組織受壓，出現(xiàn)“大腦鐮下疝”——這意味著，控制呼吸和心跳的腦干隨時(shí)可能被壓迫，導(dǎo)致呼吸、心臟驟停。

????該院神經(jīng)外科緊急會(huì)診，卻給出了一個(gè)“死局”：“有手術(shù)指征，但患者血小板極低，凝血功能崩潰。一旦開顱，極可能大出血，無(wú)法手術(shù)。”一邊是壓迫生命中樞的腦血腫，一邊是“一碰就出血”的脆弱身體，這意味著外科手術(shù)的路被堵死，重?fù)?dān)壓在了內(nèi)科保守治療和血液科的抗腫瘤治療上。

????破局反擊 “以毒攻毒”不動(dòng)刀

????這是一場(chǎng)沒有退路的懸崖之戰(zhàn)。

????既然外科無(wú)法手術(shù)，那就通過(guò)內(nèi)科治療來(lái)止血，并徹底清除腫瘤。兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）與血液內(nèi)科迅速聯(lián)動(dòng)，打響了生命保衛(wèi)戰(zhàn)。在PICU密切監(jiān)測(cè)、全力輸注血制品、降顱壓的同時(shí)，血液內(nèi)科果斷亮出了對(duì)付M3的“王牌武器”——維A酸聯(lián)合三氧化二砷（雙誘導(dǎo)治療）。

????蕭杏賢介紹，三氧化二砷，俗稱劇毒砒霜。這套由中國(guó)血液病專家首創(chuàng)，被譽(yù)為“上海方案”的療法，精髓在于“以毒攻毒、誘導(dǎo)分化”。它不像傳統(tǒng)化療那樣直接“炸毀”細(xì)胞，而是強(qiáng)行讓那些瘋狂搗亂的白血病細(xì)胞“改邪歸正”，走向成熟并自然衰亡。

????半個(gè)多月里，醫(yī)護(hù)人員日夜守護(hù)，奇跡悄然發(fā)生：凝血功能逐步穩(wěn)定；頭顱CT顯示：出血停止，血腫開始吸收；意識(shí)恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，小程順利轉(zhuǎn)回普通病房。

????回到普通病房后，“維A酸+三氧化二砷”的黃金組合繼續(xù)發(fā)力。小程一天比一天好轉(zhuǎn)，體內(nèi)的“造血工廠”重新運(yùn)轉(zhuǎn)。最激動(dòng)人心的一刻來(lái)了：骨髓復(fù)查結(jié)果顯示，白血病細(xì)胞被徹底清除，疾病得到完全緩解！隨后的腰穿檢查也讓大家吃下了“定心丸”——癌細(xì)胞沒有侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

????歷經(jīng)一個(gè)多月的生死鏖戰(zhàn)，小程腦部血腫基本吸收，肌力逐步恢復(fù)，原本蒼白的臉上，再次洋溢起屬于15歲少年的青春笑容。目前他已順利出院，未來(lái)只需定期鞏固化療，便有望徹底戰(zhàn)勝病魔。

????延伸閱讀

????白血病

?????！皞窝b”成日常小病

????很多人覺得白血病遙不可及，殊不知它?！皞窝b”成日常小病悄悄“來(lái)襲”。蕭杏賢提醒，如果身體發(fā)出以下4個(gè)信號(hào)，必須高度警惕：

????1、異常出血：輕微磕碰就出現(xiàn)大片淤青、血腫且難以消退；或者頻繁流鼻血、牙齦出血、女性月經(jīng)量劇增。

????2、反復(fù)發(fā)熱：不明原因的發(fā)熱，退燒藥或普通抗生素效果不佳。

????3、不明原因骨痛：沒有外傷，出現(xiàn)骨骼的疼痛（如胸骨壓痛、四肢骨痛）。

????4、貧血與乏力：臉色蒼白、氣喘、頭暈、極度疲憊。

????蕭杏賢提醒，若出現(xiàn)上述癥狀，建議及時(shí)到血液內(nèi)科就診，完善血常規(guī)+凝血功能檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才是守護(hù)健康的關(guān)鍵。