醫(yī)生借助支氣管鏡為患者取出異物。

????吃飯時隨口咽下的一小塊骨頭，竟可能成為“致命隱患”。近日，家住江門的張伯突發(fā)持續(xù)胸痛、呼吸困難，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)，罪魁禍首竟是一塊卡在肺部支氣管的骨頭碎片。萬幸的是，江門市五邑中醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡團隊及時出手，成功將異物取出，目前張伯已順利康復。

????一周前，張伯出現(xiàn)持續(xù)胸痛、氣促、呼吸不暢的癥狀，剛開始家人認為他是騎自行車時撞擊到胸部所致，經(jīng)簡單處理后，病情不僅沒有緩解，反而愈發(fā)嚴重，家人急忙將張伯送至江門市五邑中醫(yī)院急診醫(yī)學科就診。

????接診醫(yī)生立即安排張伯進行胸部CT檢查，結(jié)果提示其右中下葉支氣管開口處有陽性異物，且伴隨右肺中葉阻塞性肺不張、阻塞性肺炎。醫(yī)生分析，該異物長期滯留于氣道內(nèi)，導致局部肉芽組織增生、氣道阻塞，進而引發(fā)反復感染；若不及時處理，可能誘發(fā)大咯血、窒息、肺部永久性損傷等嚴重后果，隨后醫(yī)生安排張伯入住肺病科。

????完善術(shù)前各項準備后，肺病科（呼吸與危重癥醫(yī)學科）呼吸內(nèi)鏡團隊為張伯實施經(jīng)電子支氣管鏡氣道異物取出術(shù)。鏡下，負責操作的肺病科（呼吸與危重癥醫(yī)學科）主治中醫(yī)師唐俊偉清晰發(fā)現(xiàn)一塊骨頭碎片正“卡”在支氣管中，其周圍黏膜已明顯充血水腫，且被增生的肉芽組織包繞，這不僅增加了取出的難度，還存在損傷氣道引發(fā)出血的風險。

????醫(yī)生借助支氣管鏡專用操作器械，如同“微型抓手”一般，巧妙避開增生的肉芽組織，穩(wěn)穩(wěn)夾住異物，最終將其完整取出。盡管操作過程困難重重，但手術(shù)最終順利完成，張伯呼吸困難的癥狀也即刻得到緩解，目前其病情恢復良好。

????為什么骨頭碎片會誤入肺部？唐俊偉解釋，咽喉是食物和空氣的“共用通道”。正常進食吞咽時，氣管入口會被一塊名為“會厭”的軟骨自動蓋住，確保食物順利進入食管，避免進入氣管。但以下幾種情況，可能導致這個“蓋子”蓋不嚴或來不及閉合，食物便可能誤入氣管：1、吃飯時說笑、哭鬧或受到驚嚇，突然吸氣會將食物“吸”進氣管；2、老年人（吞咽功能衰退）和嬰幼兒（神經(jīng)反射尚未健全）是此類情況的高發(fā)人群；3、醉酒或意識不清時，人體的保護性反射會減弱，會厭軟骨的“開關”功能也會受影響，無法及時閉合氣管入口。

????醫(yī)生進一步提醒，骨頭、堅果等異物一旦掉入氣管，會隨氣流墜入更深的支氣管（其中右側(cè)支氣管更為常見），引發(fā)嗆咳；若異物停留時間過長，還會引起肺部感染。若異物體積較大，卡住氣管且與氣管內(nèi)壁緊密貼合、缺少間隙，或間隙被痰液、黏液等堵塞，則可能導致窒息，危及生命。

????（文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 劉森）